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脖子前倾时嗅觉被电打了，尽然是饭没吃对？

撰文：松柏

近期，一份发表在BMJ Case Reports上的病例[1]引起了公共的顾惜，一位年青须眉因双上肢肢体嗅觉不容被会诊为，在行将进行诊疗时，病情却进一步恶化了，这让医师们不得不从头注目这一会诊，完善关联查验及仔细考虑病史后发现确切的病因尽然和他的一个生存习气味息关联，况兼在当下生存中，好多年青东谈主正在作念着这件事......

病例先容

患者是又名22岁的男性，自愬近1月来出现颈椎痛并辐射至肩部及双上肢，有烧灼感。双侧前臂无力、肌肉痉挛，伴有腰痛、右侧大拇趾刺痛和间歇性的右股四头肌痉挛，无大小便失禁。

查体发现颈部屈曲受限，左拇长伸肌、踝要道外展肌和髋外展肌力量疏忽。

既往无颠倒病史成人激情网，无颠倒家眷史。患者否定近期药物滥用史。

赐与完善颈椎MRI辅导多节段椎间盘退变，无脊髓压迫或脊髓信号相等。

图：颈椎MRI

其时患者被会诊为C6-C7和L5神经根型颈椎病，医师提议服用布洛芬止痛，并提议浩荡生存中保捏雅致的通顺姿势来改善症状。

但在接下来的4周内，患者变得越来越年迈，出现嗅觉相等的次数越来越相似，并出现Lhermitte体征（指颈部前屈时，产生向躯干和动作辐射的细小性电击样嗅觉相等），还出现了嗜睡，尽管患者每天膂力蓦然很少，但每天休眠仍然向上16个小时。

家属察觉到相等，紧迫将他送往急诊室就诊，完善头部MRI辅导网膜囊肿权臣。其余未见显豁相等。

抽血查验发现红细胞计数、血红卵白、红细胞压积和平均红细胞体积均在参考规模内，但有两项方针却权臣相等！

仔细追问病史后发现患者是素食主意者，在当年的一年半里一直茹素。你知谈导致患者一系列症状的确切病因是什么吗？预后又怎么呢？

参考文件：

[1].Ashin Mehta ， Whitney Lynch， Pinky Jha.Vitamin B12 deficiency presenting as neck pain and cervical radiculopathy.BMJ Case Rep: first published as 10.1136/bcr-2024-259696 on 24 April 2024.

[2].Brinjikji W， Luetmer PH， Comstock B， et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36:811–6.

[3].Cheung KMC， Karppinen J， Chan D， et al. Prevalence and pattern of lumbar magnetic resonance imaging changes in a population study of one thousand forty-three individuals. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34:934–40.

背负剪辑：老芽菜

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