争议赓续的“摇晃婴儿笼统征”伊人在线。

撰文 |燕小六

当地时辰10月17日晚间，好意思国德克萨斯州原筹画扩展一场死刑。案犯是57岁的罗伯特·罗伯森（Robert Roberson），他被控在2002年杀害我方2岁的儿子。

“其时医师推论，小女孩是被罗伯森苛刻致死，死因是‘摇晃婴儿笼统征’。”退休差佬布赖恩·沃顿（Brian Wharton）回忆。沃顿是该案件的首席造访员。

“摇晃婴儿笼统征”最早于上个世纪70年代，由英国赤子神经外科医师诺曼·古斯克茨（A. Norman Guthkelch）淡漠。他觉得，婴幼儿在莫得昭着外伤等情况下出现颅内伤，可动力于被东谈主剧烈摇晃，以此提醒家长不要搪塞摇晃婴儿的体魄。

罗伯森是好意思国第一个因“婴儿摇晃笼统征”被判死刑的犯东谈主，颇有戏剧性的是，就在行刑前的90分钟把握，德克萨斯州最高法院荒废墟介入了这起刑事案件，暂停处决。

罗伯特·罗伯森（Robert Roberson），摄于2023年12月。图源/Ilana Panich-Linsman

笼统媒体报谈，这有赖于频年来，一直为罗伯森四处奔跑、试图平反的政客、法律东谈主士、医学巨匠、科学家，以至是造访此案的沃顿。

他们觉得，依赖疾病会诊而推论不法行动发生，是存在时弊的，会导致罗伯森被错判。由此，围绕“摇晃婴儿笼统征”的病理、会诊等信息，成为把握这起案件的要道凭证，激励了粗拙参议。

一个疾病，为何争议赓续？

这不是“摇晃婴儿笼统征”第一次引起争议，不少东谈主是通过1997年的全部案件而剖析该疾病。

当年，18岁的路易丝·伍德沃德（Louise Woodward）被指控在作念保姆时间，苛刻1名8月龄大的男婴并致其死一火。

路易丝·伍德沃德（Louise Woodward）庭审贵寓图。图源/Associated Press

造访清楚，男婴出现颅骨骨折、脑硬膜下出血、视网膜出血，这被称为“摇晃婴儿笼统征”的病理三联征。在其时的意见中，要是能放手严重不测事故，患儿出现三联征就能揣测其被暴力摇晃，说明管制者有苛刻行动。

因此，围绕最初的这起案件，焦点就在这三大症状上。检方证东谈主觉得，它们证明男婴被厉害摇晃过，头部曾撞到过某种硬面。一位神经辐射科医师示意，这细则是苛刻儿童，因为出现了“摇晃儿童笼统征”，但伍德沃德原底本本坚称我方无罪。

最终，伍德沃德被判二级谋杀罪，后改判舛讹杀东谈主，刑期从15年减至279天，改判原因并未公开。

和伍德沃德的案件雷同，罗伯森最初被判死刑，亦然因为他的儿子出现了“摇晃婴儿笼统征”的三联征。多名接诊医护、受邀出庭的医学巨匠称，小女孩的颅内出血点分布在各处，不像是不测坠床的成果。

此外，儿子全身有多处腐化伤疤。前妻指控罗伯森有暴力倾向，亦有子女示意，夙昔见过爸爸摇晃妮基。

儿子弃世后约13个月时，罗伯森被裁定为谋杀罪，判正法刑。而后数十年，他屡次陈诉，均被驳回。不外，在此时间，包括逮捕罗伯森的沃顿差佬在内，很多东谈主窜改了原有态度。

进一步造访清楚伊人在线，妮基自幼体弱，曾因呼吸暂停而屡次昏倒。事发前两天，她高烧40.3℃，有严重泻肚，曾被父母喂过含可待因因素的处方药。尸检证明，她患有未被会诊的肺炎、败血症，而这些齐可能导致其死一火。当今，罗伯森仍在恭候最终宣判。

履行上，这亦然业内争议“摇晃婴儿笼统征”的主要原因，尤其是在刑事案件中，有医学巨匠觉得，会诊“摇晃儿童笼统征”的尺度太过璷黫，因为跟着医学当先，其他原因也能解释种种出血和脑肿胀症状。

举例，感染、早前不测摔倒酿成的受伤，乃至胎儿在子宫内遇到的血管栓塞等，均会导致婴儿出现“摇晃婴儿笼统征”的雷同症状。

还有医师质疑，只是是摇晃婴儿而不使用其他表情的暴力，是否确凿会酿成“摇晃婴儿笼统征”的三联征。然则，念念要探寻这个不雅点险些是不行能的，莫得东谈主会以科学的格式去摇晃婴儿，来考证可能出现的情况。

出现摇晃婴儿笼统征，就一定是虐童吗？

2001年，好意思国儿科学会发布指南，招供“摇晃婴儿笼统征或提醒虐童行动”这一推论。

跟着列国对虐童问题渐渐可爱，这一推论险些成为共鸣。几年后，在好意思国儿科学会建议下，该疾病赢得了一个更专科的称谓：“苛刻性脑毁伤”（Abusive head trauma）。

苛刻性脑毁伤的成因，是由于婴儿脑部发育仍未矫健，当受到暴力摇晃时，脑部组织容易受到撞击，出现血管扯破及脑神经纤维受损。

这种症状的后遗症包括头痛、头晕、失忆及影响才气，严重者因脑部有多数微血管爆裂，可导致脑部多数出血，发生瘫痪以至死一火。

劝阻养育者不要摇晃婴儿的海报/图源辘集

就虐童而言，好意思国虐婴发生率自1990年于今增长10倍。该国国度摇晃婴儿笼统征中心最新数据清楚，每年约收到1300例关系虐童答复。日本、德国、马来西亚……齐发生过同类事件。

新冠疫情时间，法国巴黎内克尔儿童病院发现“摇晃婴儿笼统征”患儿翻番，死一火率加多9倍，患儿平均仅4个月大。瑞士儿科医师乌里希·利普斯（Ulrich Lips）作念过造访，西欧国度每10万名更生儿中，就有约14名“摇晃婴儿笼统征”的受害者。

不外，就“摇晃婴儿笼统征”和虐童间的关联历程而言，医疗界里面依然存在鉴别。

既然无法在健康婴幼儿中考证“摇晃婴儿笼统征”，部分医学家念念到了动物实验。1998年至2023年，公开渠谈不错检索出7篇关系著作。其中仅一项小羊实验的成果最接近“摇晃婴儿笼统征提醒虐童”这一推论。

日本甲南大学法学部说明注解笹仓香奈曾针对“摇晃婴儿笼统征”淡漠3点质疑：

第一，成东谈主摇晃婴儿的力量是否足以导致疾病症状？第二，既然和剧烈摇晃相关，为什么绝大多数患儿的颈部组织莫得毁伤？第二，“摇晃婴儿笼统征”的病理生理机制尚未有余讲解，于今无医学科学斟酌支捏这是一个排他性会诊。

“最初，‘摇晃婴儿笼统征’推论是指摇晃可能产生三联征，其后变成‘有三联征，就能料定摇晃和虐童’。”笹仓香奈觉得，从症状回溯原因存在风险。“伤风可能导致发热，但发热不一定齐源于伤风。”

“摇晃婴儿笼统征之父”诺曼·古斯克茨在2011年曾经公开示意：“医疗、法律学者仅靠三联征就料定存在暴力行动并施加刑罚，我觉得有点矫枉过正了。”

近日，多名德克萨斯州议员、法律界东谈主士和罗伯森在监狱内会面。图源/Associated Press

为了“纠偏”，2017年，日本法律界初始“摇晃婴儿笼统征覆按筹画”，旨在以客不雅、科学的角度看待这一话题。2年后，该筹画和日本脑外科医师联袂，建造了“儿童脑部毁伤斟酌会”，旨在从医学角度进一步参议“摇晃婴儿笼统征”的关系问题。

放胆2023年10月，日本有10起与“摇晃婴儿笼统征”关系的虐童案，在上述筹画和临床医师的联结下，最终赢得无罪认定。好意思国也在寻求窜改。频年来，该国18个州的30多名照看者曾因“摇晃婴儿笼统征”而被判刑，现已减刑或无罪开释。

不外，关系争论仍在不绝。两任好意思国儿科学会前主席齐坚毅地觉得，“摇晃婴儿笼统征”与虐童存在因果关系，并称这一推论有几十年临床不雅察行为支捏。

不管何如，“摇晃婴儿笼统征”的危害是信得过存在的。频年来，很多发达国度照旧对该疾病引起了高度可爱，弃取了包括收罗贵寓、斟酌灵验选藏治安等诸多技能。

我国亦有部分医疗东谈主士正在斟酌这一疾病。朔方某三甲病院2014年的一项调研清楚，入院坐褥产妇中，惟有5.1%的孕姆妈知谈“摇晃婴儿笼统征”，提醒需加强疾病布道。

国内另一家病院儿科医师的斟酌则示意，“摇晃婴儿笼统征”患儿就诊的临床施展多种种种，个体间症状体征互异大，可轻可重，主要症状有反映性下跌、易激惹、意志丧失、癫痫、呼吸格外、眩晕等，容易被临床医师忽视，或憎恨于感染性疾病等。

然则，这些特征肤浅不具有特异性，在临床责任中频繁被误诊，即使通过CT和磁共振成像发现相应的头颅影像学特征，也需要儿科、眼科、神经外科、实验室医学、法医学和辐射学等诸多学科进行聚积评估会诊。

“在我国，对于‘摇晃婴儿笼统征’的关系培植亟待加强，向雄壮公众相当是儿童监护东谈主、儿童医疗做事责任者，进行摇晃婴儿笼统征的关系培植，加强对该病的识别和休养，了解关系危害。”斟酌示意。

参考文件：

1.First Person in the U.S. May Be Executed Over Shaken Baby Syndrome— Here's what to know. Associated Press

2.梁琦， 等. 摇晃婴儿笼统征及选藏治安的斟酌进展. 中国实用照看杂志. DOI:10.3760/cma.j.cn211501-20211129-03284

3.« Quelqu’un a eu un geste violent » : qui du père ou du grand-père a secoué Louna， morte à 2 mois à Paris ?. leparisien

4.Shaken Baby Syndrome: A Diagnosis That Divides the Medical World. The New York Times

开首：医学界

责编：汪 航

校对：臧恒佳

剪辑：赵 静

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