他汀类药物的主要不良响应，有肝功能异常、他汀类药物关系肌肉并发症以及升高和一些其他不良响应。血糖升高是个慢活儿反差 英文，是以临床监测最主要的是肝功能和肌酶。

49岁的陈先生，高血压，高脂血症，还有空心血糖受损，即是空心血糖升高、但没达到糖尿病的水平。这么的患者固然要降血脂了，于是，大夫给陈先生吃上了瑞舒伐他汀。1月后复查，低密度脂卵白胆固醇降到了2.09mmol/L，可血尿酸高，506μmol/L。于是，大夫把瑞舒伐他汀改成了阿托伐他汀。又1月后复查，低密度脂卵白胆固醇降到了1.85mmol/L，血尿酸浮浅，但是肌酶有些升高，214U/L，浮浅值上限是200U/L。大夫让陈先生继续服药。再1月后复查，低密度脂卵白胆固醇2.03 mmol/L，肌酶浮浅了，血尿酸降到了368μmol/L，但是，转氨酶有点儿升高了。丙氨酸氨基改换酶，即是 “谷丙转氨酶”，升高到51.1U/L，浮浅上限是40U/L；天冬氨酸氨基改换酶，福利姬系即是 “谷草转氨酶”43.2U/L，浮浅上限是35U/L。此次，大夫没让陈先生停药改药，而是继续服药不雅察。

陈先生在服用他汀药物后先后出现肌酶、肝酶的轻度升高，是要辩论和他汀药物相关的。

他汀药物引起的肝功能异常，主若是肝酶异常，即是转氨酶升高，严重的也不错有肝功能损伤。他汀药物关系的肌肉并发症呢，不错有肌痛、肌炎、肌病，严重时不错发生横纹肌溶化，这方面主若是监测肌酶（）。

那肝酶、肌酶高到几许要辩论减量或停药？大夫浅陋的说法是，3倍肝酶，4倍肌酶。

3倍肝酶，是说肝功里的转氨酶升高到浮浅值上限的3倍或以上；4倍肌酶，是说肌酶升高，达到浮浅值上限的4倍或以上。这个肌酶的规范，当年是5倍。

3倍肝酶：

辩论觉得，服用他汀药物后肝酶轻度升高反差 英文，并不即是肝损伤，而是肝酶从肝细胞内逸出加多，一般是一过性的，因此是不错继续服药不雅察的。

如果肝酶升高相比明显，但是在浮浅值上限的3倍以内，那不错药物减量或改用其他他汀。

真若是转氨酶明显增高、达到或逾越了浮浅值上限的3倍，尤其是还伴有血胆红素的升高，那就得辩论肝损伤了，就要酌情减量或停药了。

另外，服用他汀后的肝酶升高，还和服药剂量相关，剂量大了容易出现。是以意见中等剂量的他汀，即是日常的常用量，不意见大剂量。

有些高脂血症的患者同期患有脂肪肝，脂肪肝本人肝酶也会轻度升高的。而他汀类药物关于非乙醇性脂肪肝有改善作用，是以这么的患者亦然不错用药不雅察的。

还有，大夫把瑞舒伐他汀改为阿托伐他汀，是因为阿托伐他汀还有缩小的作用。

4倍肌酶：

服用他汀药物后一些患者会出现肌肉酸痛、不适、无力，也会有肌病的可能，是以是要监测肌酶的。

如果仅仅有症状，肌酶不高约略轻度升高，那就不错不雅察，有些患者会徐徐安妥，约略不错改换其他他汀类药物。像陈先生的肌酶只升高那么极少点，莫得不适，当然是不必停药的。

如果肌酶升高相比明显，但还没到浮浅上限值的4倍，那就凭证患者情况。患者有不适就停药；患者没不适不错继续用药不雅察。

如果肌酶≥4倍上限值，那就该停他汀药了。如果肌酶≥10倍上限值，就要警惕横纹肌溶化了。

服用他汀药物引起肌酶升高的原因，除了相关疾病外，还和老年、过量畅通、体重过低、过量饮酒以及异常变异如一些基因、药物代谢的酶系约略辅酶Q10等身分相关。是以，老年东谈主、体重过低的患者要防备戒指剂量；服药的患者不要饮酒；幸免过量、剧烈畅通；服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀的患者还要防备幸免过量食用西柚等。

（原创，版权扫数，未经本东谈主授权不得转载！）