慢性阑尾脓肿是急性阑尾炎常见并发症,临床较多见,手术难度大,术后并发症发生率高在线看av的网站,常经受保守疗养。中医对本病薪金较为充分,属“肠痈”领域,多因气血瘀滞,干冷蕴阻,血瘀肠中,热毒内聚而成痈肿。证明具体病因病机辨证论治。若病程日久,或患者素体亏虚,致气虚血瘀型,则投补阳还五汤有彰着疗效。
【临床欺诈】孙平 用补阳还五汤为主疗养慢性阑尾脓肿48例,48例患者均经B超搜检会诊为阑尾脓肿。发病运行均有不同进程的恶寒发烧,右下腹痛,且局部可及包块,白细胞计数呈轻、中度增高。均经由抗生素疗养后腹痛等急腹症状渐渐缓解,面包块无彰着镌汰,同期均伴有面色萎黄,精神疲顿,脉细等气虚症状。疗养方以补阳还五汤为主。
【构成】黄芪60g,当归、赤芍各20g,川芎、桃仁、红花、地龙各10g,逐日1剂,晨夕2次,水煎服,15天为1个疗程。
眼镜 反差腹痛彰着者加玄胡索、白芍、败酱草;包块较大者加煅山甲、莪术;身热大便干燥者加大黄、山栀、蒲公英;脾虚畏寒、食欲闲散者加党参、附片、白术、焦山楂在线看av的网站。
【效果】调理27例(临床症状及脓肿包块隐匿),占71%;显效6例(临床症状隐匿,包块镌汰2/3以上)占16%;灵验5例(临床症状基本隐匿或彰着松开,包块镌汰)占13%。
【病案例如】杨某,男,54岁,农民,1997年3月16日诊。患者错误性右下腹痛1周,曾在当地卫生院打针抗生素未效,继之出现抓续性右下腹疾苦,伴发烧、吐逆而来我院诊治。B超搜检右下腹探见7.8cm x6.3cm的特别回声区,可见3.7cm x4.5cm的不门径液性暗区,会诊为阑尾脓肿;实验室搜检:白细胞计数12.9x109/L,中性粒细胞占82%,当即收治住院。经5天补液、抗生素疗养,患者主诉腹痛等腹部外科症状缓解,惟包块如前,复查白细胞计数8.1x109/L,中性粒细胞70%,转中医。诊见体格枯瘦,面色萎黄,精神疲顿,无寒热,右下腹及包块如鹅卵大小,行走直立地坠痛感,舌淡苔白腻,脉细弦。证属瘀毒内蕴,正虚邪恋;治以益气活血,化瘀解毒。
药用补阳还五汤加蒲公英20g,穿山甲15g(先煎),白芍15g,玄胡索10g。
5剂后,精神好转,右下腹坠胀感松开,效不更方,继服10剂,临床症状隐匿,包块彰着镌汰,上方加莪术再服10剂,复查B超,脓肿隐匿,血通例普通。仍予补阳还五汤5剂,益气活血调节,牢固疗效,随访2月未见特别。
【按】阑尾脓肿属于中医学“肠痈”领域。中医合计,本病运行即内有湿阻,复外感干冷毒邪而致。湿性重浊,约束气机,升降失常,端倪血运受阻而成瘀;热为阳邪,耗气灼津,使肉腐血败而成脓;脓瘀互结,气滞血瘀愈甚,欠亨则痛,欠亨则肿,酿成脓肿包块,正如朱丹溪曰“血受干冷,久必凝浊,”另外,纵不雅阑尾脓肿的患者,绝大部分可碰头黄肌萎,纳呆、乏力神疲等中气蜕化的症状,诠释中虚脾弱是本病酿成及变化的蹙迫病理机制。中气不及。秉性不健则湿浊内停,升降失常则气滞血瘀;气虚则血运无力,血液因之滞溜不可而瘀滞愈甚,即“气虚不及以推血,则血必有瘀”之意。由此可见,干冷毒邪是本病的主要成因,气滞血瘀是本病的基本病机,中气蜕化则是本病的病变基础。故疗养当扶正黜邪、活血化瘀为主,如是则浩气遒劲而秉性健旺,升降有序,气行血行在线看av的网站,端倪流畅。方选补阳还五汤,方中大剂量黄芪补中益气,援救浩气;当归和血补血,为血中之气药,血行则端倪流畅;辅以赤芍、红花、桃红破宿血、生新血,清热凉血活血;川芎、地龙化瘀通络排毒,诸药合用,扶正黜邪,活血化瘀,功专效宏,有益于脓肿包块的继承消退。
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